Хоспис

Отделение паллиативной помощи на 15 коек круглосуточного пребывания, расположенное в д. Салаватово Абзелиловского района, является структурным подразделением ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 27.06.2014 г. № 1882-Д "Об организации оказания в медицинских организациях Республики Башкортостан паллиативной медицинской помощи на 2014-2015 годы" составляло 20 коек. На сегодняшний день на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 25.04.2016 года № 1332-Д "Об организации оказания в медицинских организациях Республики Башкортостан паллиативной медицинской помощи" с 01.07.2016 утверждено количество коек 15.

В целях обеспечения медицинской помощи населению Абзелиловского района, в связи его географической отдаленностью, составом населения(30% лица пожилого возраста), увеличением онкологических заболеваний в районе, в соответствии с Постановлением кабинета министров Республики Башкортостан, приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 27.07.1999 г. № 475-Д "Об открытии хосписа", на базе врачебной амбулатории Аскаровской ЦРБ 28.12.2000 года был открыт хоспис на 15 коек.

Основоположником строительства и открытия хосписа в д. Салаватово Абзелиловского района, был кандидат медицинских наук, доцент, заслуженный врач Республики Башкортостан Хидиятов И.Х. После смерти И.Х.Хидиятова на основании Постановления Правительства Республики Башкортостан от 17.11.2004 г. хоспису было присвоено его имя. В настоящее время хоспис именуется как отделение паллиативной помощи.

В годы основания хосписа, отсутствовала правая база для его деятельности. Сейчас утвержден порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению, в котором определены рекомендуемые штатные нормативы, стандарты оснащения и др.

За 15 лет работы на лечении находилось всего 3445 больных, из них 1484 были с онкозаболеваниями, что составляет 43 %.

За 2016 года госпитализировано всего 275 больных, из них пролечено – 268, умершие – 11; ими проведено 5775 койко/дней, из них больных с Абзелиловского района 95 %.

Отделение является стационаром смешанного типа, госпитализируются больные с онкопатологией, тяжелыми хроническими заболеваниями, перенесшие инсульт, с повреждениями спинного мозга, переломами шейки бедра ит.д.

Опыт работы хосписа показал, что в паллиативной помощи нуждаются:

· Больные, перенесшие инсульт.

· Инкурабельные онкобольные.

· Больные с травмами позвоночника.

· Больные с рассеянным склерозом.

· Больные с переломами шейки бедра.

· Больные с ХОБЛ.

· Больные в терминальной стадии цирроза печени.

Финансирование деятельности отделения до 01.01. 2012 года осуществлялось за счет средств муниципального бюджета. С 2012 года, в связи с переводом учреждения в государственную собственность Республики Башкортостан, финансирование осуществляется за счет средств республиканского бюджета, отделение финансируется как отделение сестринского ухода.

На 2016 год выделено 6548.688 тысяч рублей. Средняя стоимость 1 койко-дня составила 1133,97 рублей, в том числе медикаменты- 329,23 рублей, питание-91,40 рублей.

Количество и структура госпитализированных больных по профилю заболеваний

Наименование показателя	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Всего госпитализировано	472	243	234	275
пролечились	459	229	222	268
онкологические	167	150	135	136
неврологические	160	46	49	65
терапевтические	129	45	36	54
хирургические	10	2	2	8
Умершие, всего	13	16	6	11
– из них онкологические	6	10	6	2
– неврологические	3	0	0	4
– терапевтические	4	6	0	3
– хирургические	0	0	0	0
– инфекционные	0	0	0	2

Показатели работы по онкозаболеваниям отделения паллиативной помощи.

Наименование показателя	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Кол-во коек	30	25-20	20	15
Кол-во поступивших больных	472	243	234	275
План койко-дней	9900	7013	6600	5775
Факт койко-дней	9984	7013	6660	5775
Процент выполнения койко-дней	101%	100%	100%	100%
Средняя койко-дней	28,4	28,6	28,9	21
Работа койки	333	334	330	330
Кол-во умерших	13	16	6	11
Летальность	2,7	6,6	2,6	4
Кол-во онкологических больных	167	150	135	138

Госпитализация в отделение паллиативной помощи осуществляется по направлению врача онколога ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ, заведующих структурными подразделениями и врачей участковых больниц. Врачебными амбулаториями по договоренности с заведующей отделением. Также госпитализируются больные из близлежащих городов Сибай, Баймак, Белорецк, районов: Белорецкий, Баймакский, Хайбуллинский, Учалинский, Бурзянский. Средний возраст госпитализированных пациентов составляет 60-66 лет.

При строительстве хосписа были максимально учтены все потребности ухода за тяжелобольными. На 3-м этаже основного здания расположена кухня и столовая (больные питаются на своих местах). На 2-м этаже – перевязочная, процедурная, ординаторская, сестринская, клизменная, бытовая комната, кабинет массажа, пост медсестры и 6 палат. Имеется уголок для досуга с маленькой библиотечкой. На 1-м этаже располагаются стерилизационная, кабинет старшей медсестры, 2-х местная палата-бокс, архив, музей, кабинет завхоза, ритуальная комната с отдельным выходом, кабинет фельдшера.

Следует учесть, что хоспис расположен не далеко от основной автомагистрали (1 км), подъезды к зданию, территория полностью асфальтированы. Общая площадь территории составляет 5062,2 , площадь основного здания – 443,6. Также имеется баня-прачечная, 2 гаража, сторожка. Территория хосписа ограждена, засажена деревьями. Есть приусадебный участок, огород, теплица, разбиты клумбы, предусмотрена беседка для отдыха и свидания больных с родственниками. Недалеко от территории хосписа построен 2-х квартирный дом для сотрудников.

В социальном планe работа хосписа является актуальной, ведь инкурабельных больных в больницах не держат, т.е. отправляют домой "умирать". А часто пациент нуждается и в психологической помощи, и в своевременном качественном уходе, и в индивидуальном подборе симптоматического лечения, например адекватная боли противоболевая терапия (включая опиаты).

Еще нужно отметить ту самую неотъемлемую часть нашего отделения – эта сама атмосфера добра, милосердия и внимания медперсонала по отношению к пациенту и их родственникам. Обычно грубые, невнимательные сотрудники долго не задерживаются и сами уходят…

В настоящее время в хосписе работают 27 сотрудника (из них 10 – со дня открытия):

– 1 врач-терапевт, он же зав. отделением, прошедший усовершенствование по специальности "Паллиативная помощь онкологическим больным" в 2015 году.

– 5 палатные медсестры, имеющие сертификат по специальности сестринское дело, прошедшие усовершенствование по циклу "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела". Из них 2 медсестры имеет высшую квалификационную категорию, 2 медсестры – первую квалификационную категорию.

– 1 старшая медсестра, исполняющая обязанности заведующего отделением во время его отсутствия.

– 1 перевязочная медицинская сестра.

– 0,5 фельдшер-лаборант.

– 1 медсестра по массажу.

– 1 процедурная медсестра.

– 5 санитарки отделения.

– 1 банщица.

Прочие:

– 1 водитель санитарной автомашины.

– 1 машинист по стирке белья.

– 2 повара.

– 1 зав. хозяйством.

– 3 оператора газовой котельной.

– 2 уборщицы

За пятнадцатилетний опыт работы хоспис показал свою жизненную необходимость при оказании эффективной квалифицированной паллиативной помощи не только в терминальной стадии заболевания, а также больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья, нуждающимся в поддерживающем симптоматическом лечении.

Отделение паллиативной помощи (хоспис) обеспечивает безнадежно больных людей наравне с профессиональной медицинской помощью, психологическую и духовную поддержку больным, их родственникам и близким.

С открытием в 2007 году неподалеку от хосписа местной мусульманской мечети, появилась добрая традиция – регулярное посещение имам-хатибом наших пациентов в период лечения, а также в последние минуты их жизни.